Mục tiêu 100% người dân vùng biển đảo có BHYT

Trong đó đặt mục đích 100% người dân sinh sống ở vùng biển đảo là có thẻ BHYT (BHYT).

tăng lên tỷ lệ bao phủ BHYT

cả đất nước hiện có khoảng 270.000 người đang sinh sống, làm việc tại các xã đảo, huyện đảo. thông thường, nhóm đối tượng này được ngân sách nhà nước (NSNN) cấp thẻ BHYT sẽ có tỉ lệ bao trùm cao. song, vì nhiều nguyên nhân khác nhau, tại một số địa phương, tỉ lệ tham gia BHYT ở nhóm đối tượng này vẫn thấp.

Để khắc phục tình trạng này, bảo hiểm xã hội đã đưa ra mục đích tăng tỷ lệ bao trùm đạt 100% tại các xã đảo, huyện đảo trong cả quốc gia. Theo đó, sẽ thi hành thanh tra, kiểm chứng tình hình thực hiện chính sách, luật pháp về BHYT ở các công ty nhà nước, tư nhân; xử lý nghiêm các DN vi phạm. Đồng thời, các đơn vị chưa tham gia hoặc tham gia BHYT chưa đầy đủ sẽ được rà soát, để thực hiện thu & cấp thẻ BHYT.

Với nhóm đối tượng do ngân quỹ bảo hiểm xã hội đóng, BHXHVN sẽ thực hiện rà soát để bảo đảm 100% có thẻ bảo hiểm y tế. Riêng so với nhóm do NSNN bổ trợ đóng và nhóm nhập cuộc theo hộ gia đình, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ chỉ dẫn chuyển đổi đối tượng thuộc các nhóm này sang nhóm người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo theo đúng nguyên tắc của luật BHYT, bảo đảm 100% đối tượng được cấp thẻ.

đối với trẻ em dưới 6 tuổi, bảo hiểm xã hội các địa phương cần hướng dẫn cha mẹ, người giám hộ về quyền được cấp thẻ BHYT cùng với giấy khai sinh và đăng ký thường trú; quyền về đăng ký nơi KCB (KCB) bước đầu & KCB của trẻ nhỏ dưới 6 tuổi, đảm bảo 100% các trẻ em dưới 6 tuổi được cấp thẻ free.

so với các nhóm đối tượng khác được NSNN đóng, ngoài nhóm người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo, kết hợp với đơn vị quản lý đối tượng trong việc rà soát, lập danh sách cấp thẻ BHYT để ngăn cản cấp trùng hoặc bỏ sót đối tượng; đảm bảo 100% đối tượng được cấp thẻ.

đảm bảo quyền KCB

Để đảm bảo quyền lợi KCB bảo hiểm y tế cho tất cả những người dân vùng biển đảo, trong giai đoạn 2016 - 2020, BHXHVN yêu cầu bhxh các khu vực hướng dẫn người đang định cư tại xã đảo, huyện đảo nhưng thuộc nhóm đối tượng khác (người lao động, nhóm do quỹ bảo hiểm xã hội đóng…) được đổi thẻ bảo hiểm y tế sang mã mức hưởng có ký hiệu số 2 (mã nơi người tham gia bảo hiểm y tế đang định cư tại xã đảo, huyện đảo). Với mã này, người có thẻ BHYT khi tự đi KCB không đúng tuyến, được quỹ BHYT chi trả chi phí Khám bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương (không cần giấy chuyển tuyến KCB).

Đồng thời, hướng dẫn người đang định cư tại xã đảo, huyện đảo được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại một cơ sở thuận tiện nhất trên đất liền, nếu trên các xã đảo, huyện đảo không có cơ sở Khám bệnh tuyến xã, huyện, tỉnh và trung ương theo đúng nguyên tắc. chỉ dẫn người dân được thông tuyến Khám bệnh BHYT tại bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương theo đúng quy định; chỉ dẫn người dân được hưởng chi phí vận chuyển từ tuyến huyện đảo lên tuyến trên trong trường hợp cứu thương hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

Để bảo đảm cân đối và bảo toàn ngân quỹ BHYT, BHXHVN sẽ tăng cường công tác giám định BHYT cả về Sl và chất lượng; cải tiến cách thức giám định theo hướng giám định tập trung & mở rộng thi hành giám định hồ sơ thanh toán chi phí Khám, chữa bệnh BHYT theo tỉ lệ; đẩy mạnh phần mềm hệ thống CNTT trong giám định BHYT.

cơ quan BHXH sẽ tổ chức các hoạt động tuyên truyền về cơ chế, luật pháp về bảo hiểm y tế mang tính đặc thù cho đối tượng sinh sống tại xã đảo, huyện đảo. Trong đó, lưu ý tổ chức cho người lao động tại các doanh nghiệp nhập cuộc cuộc thi nghiên cứu pháp luật về BHYT trên truyền hình, trên báo đài & tại các địa phương, cơ sở, đảm bảo các đối tượng được tiếp cận đầy đủ với tin tức về chính sách BHYT và cách thức tham gia BHYT.

Giai đoạn 2016 - 2020 lĩnh vực bảo hiểm xã hội đặt mục tiêu: đảm bảo 100% người dân định cư ở vùng biển đảo có thẻ BHYT; được tiếp cận và sử dụng dịch vụ y tế cho nhu cầu cứu thương, khám chữa bệnh & tăng cường sức khỏe, đảm bảo Tham khảo thêm : kinh phí Khám, chữa bệnh BHYT kịp thời cho địa phương biển đảo & khả năng cân bằng quỹ Khám, chữa bệnh BHYT.

Tham khảo thêm : bao cao thue qua mang